四价流感疫苗上市了，现在打吗？

国产四价流感疫苗批准上市了，大家奔走相告。有些医生建议只要有疫苗就赶快打，现在就打，这样合理吗？

我不建议现在打，要等到至少九月份，十月份最佳，流感疫苗的接种时机很重要。

为什么呢？

我们先看欧洲2016年发的一个多中心研究，该研究针对是2010/11到2014/15年间欧洲多国流感疫苗的有效性(Vaccine effectiveness，简称VE)：

结论出乎意料：

针对甲型流感H3N2的有效性(VE)在接种38天时达到高峰50.6%，在大约四个月（111天）的时候则接近0，是的没有看错，就是零。这样的话，假如现在打了疫苗，到流感高峰期的时候岂不和没打差不多吗？

针对甲型流感H1N1的有效性(VE)则比较持久，在接种54天时达到高峰55.3%，此后一直维持较高水平。

对乙型流感则介于以上两者之间，在接种44天时疫苗有效性达79.7%，到了流感季末则只有21.4%。

我们再看看美国CDC去年发的一个研究：

结果是：我们观察到了随着时间的过去，流感疫苗的有效性在逐渐的衰减，疫苗在刚接种完不久最有效，随后：甲型H3N2和乙型每月的有效性递减约7%，甲型H1N1每月递减约6~11%。

虽然还需要更多的研究来证实，明尼苏达大学感染性疾病研究中心的主任说：有些商家为了扩大市场份额，多分一块蛋糕，试图让人们早打流感疫苗，目前有足够的证据，认为这种做法是不对的，不应该被鼓励的。

More research is needed to confirm the findings. But Michael Osterholm, director of the Center for Infectious Diseases Research and Policy at the University of Minnesota, said there’s enough evidence now to suggest early vaccination efforts — part of an attempt by commercial pharmacies to capture a bigger piece of the flu vaccine pie — should be discouraged.

澳大利亚全科医师学会的头也这样说：催病人过早打流感疫苗可能会使他们面临严重风险。

‘Urging patients to receive their flu vaccination too early in the year may put them at serious risk,’ RACGP President Dr Bastian Seidel said.

美国CDC的建议是，每年10月底是流感疫苗接种最佳时机。

CDC recommends that people get a flu vaccine by the end of October, if possible. 

那我国该什么时候打流感疫苗呢？

看一下我国去/今年的流感流行情况：进入冬季后慢慢开始增多，12月很显著，1月底达高峰，2，3月还不少，到四月就平静了下来。

我国其他年份也基本都如此，这样的话，我国流感疫苗的最佳接种时间也是十月份：

总之，因为流感疫苗虽然每年都要接种，但接种后疫苗的有效性在接种后不久最有效，随后就逐渐衰减，有些衰减得还很厉害，所以不建议现在接种。对大部分人来说，接种最佳时机是十月份。部分儿童(6月~8岁）因为需要两针，这两针间要至少间隔四周，第一针要在九月份或者更早接种。当然因为去年流感疫情比较重，今年准备打的人估计会很多，到时候是否有充足的疫苗也是值得考虑的。

参考文献：

https://www.racgp.org.au/newsGP/Professional/Flu-vaccines-Getting-the-timing-right

https://www.huffingtonpost.com/stat/can-a-flu-shot-wear-off-i_b_14254466.html

https://www.cdc.gov/flu/protect/keyfacts.htm